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知多啲:验血、脊椎穿刺 揪出病原体


2020-07-27

知多啲:验血、脊椎穿刺 揪出病原体 抽血检查——除了脊椎穿刺,医生亦可安排病人接受抽血检查,检测脑膜炎的病原体。(luchschen@iStockphoto)知多啲:验血、脊椎穿刺 揪出病原体 抗生素杀细菌疗程两三周

脑膜炎属急性疾病,医生除了观察临牀病徵,同时会透过脊椎穿刺或抽血检查确诊。熊伟民指出,一旦怀疑病人患上脑膜炎时,会先量度体温,并做脊椎穿刺,在病人腰椎插入一支消毒针,抽取脑脊液样本,检测有否病原体,从而处方针对的药物。细菌性脑膜炎患者需接受抗生素治疗,疗程约两至三周,而真菌性脑膜炎患者则需用药半年。

脑长脓疮肿瘤不宜脊椎穿刺

然而,脊椎穿刺并非人人合用。黄家星补充,若患者有脑脓疮或脑肿瘤,脑压升高,脊髓穿刺会令脑干压迫头骨,「如果脑干压向头骨,患者便会无法呼吸,即时死亡」。因而,患者接受脊椎穿刺前需先接受脑扫描,确保没有上述问题;若患者不适宜接受脊椎穿刺,亦可改用抽血检查。黄家星指出,脑膜炎多数经血液传染,约半数脑膜炎患者的血液存有细菌及病毒。

不过,由于脑膜炎病情会急速恶化,因此面对怀疑个案,医生会率先处方广泛性抗生素药物,对付常见细菌如肺炎链球菌、猪型链球菌等。黄家星强调,「宁愿有杀错,无放过」;同时安排抽血及脊椎穿刺等检测感染成因,以免延误。

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